工伤赔偿申请流程

申请工伤赔偿需要符合什么条件

工伤事故的损害赔偿责任适用无过错责任原则，工伤事故损害赔偿责任必须具备以下要件：

1.职工与企业或雇主之间必须存在劳动关系，包括企业作为用人单位，与职工之间没有签订书面劳动合同而建立了实际的事实劳动关系。
2.职工必须有受到人身损害事实。
3.职工的损害必须在其履行工作职责的过程中发生，即在工作时间、工作场所因工作原因发生的事故。
4.工伤赔偿需要经过工伤认定、劳动能力鉴定（工伤伤残等级鉴定）两个程序后，才能依据劳动能力鉴定结论计算具体的赔偿数额。
5.首先要到当地劳动部门申请工伤认定，这是所有问题的前提，不申请工伤认定，就无法通过工伤获得赔偿，如果单位不申请的话，职工个人就必须在受伤之日起一年内申请；
6.根据《工伤保险条例》第十八条之规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）证明材料；
（三）医疗诊断证明或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。
7.如受伤被认定为因工受伤，等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级，然后按照伤残等级计算伤残赔偿数额；
8.根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条之规定，申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；
（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
9.因为各个地区在提交申请材料及程序上存在些许差异，建议申请前先拨打12333咨询一下当地人社局！

申请工伤赔偿需要提供什么材料

申请工伤保险待遇需携带哪些材料?

(1)用人单位需提供《工伤认定结论通知书》、病历原件及复印件、发票原件、事故当事人身份证复印件、住院医疗费用汇总清单、住院医疗药品汇总清单;

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(2)转外就医需提供工伤职工身份证复印件、医疗机构出具的转院证明经社保处同意后前往治疗;

(3)假肢、义眼、镶牙和代步等辅助器具需提供《安置、配置辅助器具》审批表;

(4)职工因工死亡的，还需提供死亡证明，供养亲属户口本、身份证或户籍证明，供养证明，就读证明，供养亲属开户银行账号(工商银行、农业银行、邮政储蓄)，供养亲属抚恤金审批表;

(5)交通事故工伤的还需提供交通事故责任认定书原件，法院判决书或调解书;

(6)一次性伤残补助金需提供《劳动能力鉴定书》。

(7)一次性医疗补助金需提供《工伤认定结论通知书》复印件、《劳动能力鉴定书》复印件、事故当事人身份证复印件、解除劳动合同证明原件(须事故当事人签字同意)。

工伤保险赔偿标准：

一、医疗费

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

二、住院伙食补助费

1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

三、误工费(停工留薪期待遇)

1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。

2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

四、护理费

1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

五、职工因工致残享受的待遇

第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;

2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;

2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人20个月、18个月的一次性工伤医疗补助金和35个月、30个月的一次性伤残就业补助金。

第三种情况职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;

2、劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：7级16个月，8级14个月，9级12个月，10级10个月;一次性伤残就业补助金的具体标准为：7级25个月，8级20个月，9级15个月，10级10个月。

职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50%。

工伤职工距法定退休年龄5年以上的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付;距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10%支付;达到法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金

六、因工死亡赔偿职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定;

3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。

4、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。

5、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。

七、非法用工伤亡赔偿

1、一次性赔偿包括受到事故伤害或患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。

2、劳动能力鉴定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会办理。劳动能力鉴定费用由伤亡职工或者童工所在单位支付。

3、职工或童工受到事故伤害或患职业病，在劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费及所需的交通费等费用，按照《工伤保险条例》规定的标准和范围，全部由伤残职工或童工所在单位支付。

4、伤残的一次性赔偿金按以下标准支付：一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。

5、死亡受到事故伤害或患职业病造成死亡的，按赔偿基数的10倍支付一次性赔偿金。

6、赔偿基数，是指单位所在地工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。

八、其他情形

1、伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。

2、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。

3、工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

(一)丧失享受待遇条件的;

(二)拒不接受劳动能力鉴定的;

(三)拒绝治疗的;

(四)被判刑正在收监执行的。

4、用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

5、用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。

6、职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。

7、企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。

8、职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。

9、职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。

10、本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

怎么申请工伤保险赔偿

如何申请工伤保险赔偿

（一）、报案：(适用本地或异地工伤)

1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报

2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”;

3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过。

（二）、就诊

1. 病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位);

2. 发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件;

3. 用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件;

4. 用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);

5. 用药：请按医保用药范围，进口药不可报销;

6. 诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可)。

（三）、工伤申报、理赔手续的办理

1、诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;

2、事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印;

3、工伤员工提供本人《身份证》复印件;

4、 医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》;

5、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。

6、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由我司到清远社保办理申领待遇手续。

7. 检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件;

8. 注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。

（四）、赔款到帐

1、上述资料齐全后，由我司到清远社保办理申领待遇手续;

2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知我司；

3、我司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位。

工伤伤残鉴定怎么做：

1、因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级评定;

2、鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明，如：病历、出院证明、CT片、化验单、心电图等相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》于每周一、二、三、五来做鉴定。

3、鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认后，交纳200元鉴定费。如材料不全，由我办出据委托诊断后，再来鉴定。

4、鉴定办于每周四定期召开鉴定会，做出等级或结论，并予以公布。

5、自鉴定材料收下登记之日起15日后，由单位劳资人员前来领取鉴定结果及所收全部材料。

工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。

医疗费用明细清单丢了怎么办

如果您用来报销的医疗费用明细清单不小心弄丢了的话，您可以到医院去查询一下，一般医院都会在电脑上有记录，说明情况再打一份就可以了。报销时一般需要：1、住院病志复印件（有的地区只需要“出院小结”）2、费用总清单（不需要日清单，总清单在出院结账那里可以重新打印）3、住院收据（原件）4、诊断书5、身份证、户口本6、合作医疗证（或医疗卡）

就诊注意事项

1、关于就诊医院：医院方面必须要去我们所持有保险保障范围内的医院就诊方可获得理赔。

传统医疗险支持的医院有2级或以上的医院的普通部。

中端医疗可以去2级或以上医院的普通部，有一些计划还可以去2级或以上医院的VIP病房、特需部、国际部等。

高端医疗可以去2级及2级以上医院普通部、VIP病房、特需部、国际部；一般私立医院；私立里的昂贵医院等。
2、关于用药范围：用药方面需要注意必须是“合理且必需”的医生处方药。一般来说，不可以是非“合理且必须”的美容类、保健类、不孕不育类、减肥类、等等，除非保障责任明确有说明在承保范围。
3、关于诊疗方面：诊疗方面需要注意 1）尽量做首诊。

 2）必须是“合理且必需”的诊疗项目。一般来说，不可以是非“合理且必须”的美容类、保健类、不孕不育类、减肥类、等等，除非保障责任明确有说明在承保范围。

工伤证丢了怎么办

工伤证丢了，可以凭身份证到原先认定工伤的劳动局重新领取一份。劳动局有备案，所以只需提供身份证，即可当场补办。

工伤证有什么用

工伤证可享受工伤及伤残待遇。
一、工伤待遇：
1、医药费：由用人单位全额垫付或个人支付，有工伤保险的，工伤保险基金支付，无保险单位支付，自费药除外；
2、停工留薪期工资：按原待遇发放，停工留薪期时间长短按《停工留薪管理办法》的目录列表规定月数执行，若需要延长的，必须向工伤管理部门提出申请，审批后按延长对待；
3、住院伙食补贴：按公务员出差标注待遇计算，也就是30元左右；
4、营养费：需要有医院诊断证明且需要工伤部门审核；
5、护理费：最后鉴定为1-4级的，伤残鉴定结论书中标准有护理的需要按护理级别支付护理费，无标注的仲裁基本不支持护理费、法院阶段会支持；
6、二次手术费：以医院正规收据为准，支付主体同1；
7、假肢、矫正器具：经个人向医院申请，医院开具假肢安装意见后，持意见或诊断证明向社保管理机构申请安装，若无保险的该笔费用直接由用人单位支付，需要有正规票据。
8、交通费：仲裁阶段不支持，
二、伤残后待遇：
1、一次性伤残补助金：本人工资的7--27个月，若本人工资低于最低标准的，应按本地区上一年职工月均工资的60%*月数的标准支付。
2、一次性工伤医疗补助金：伤残10-5级（有该项），3-18个月 * 本地区上一年职工月均工资 ；
3、一次性伤残就业补助金：标准同一次性工伤医疗补助金。