广州生育保险报销条件及报销范围一览

  为了加强生育保险管理工作，维护广大女性职工的权益，根据国家、广东省、广州市的有关规定，企业必须为职工缴纳生育保 险费用。下面将详细介绍广州生育保险报销条件及报销范围，以便市民查询。

  报销条件说明

  1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

  2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

  3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

  生育保险报销范围

  报销类目

  1、生育津贴(也就是产假期间的工资)

  计算公示为：单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数(按广州最低标准，大约一万多)。

  广州产假天数及生育津贴计算

  2、生育医疗费用：

  含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。

  广州生育保险报销范围及报销标准一览

  生育医疗费报销说明：

  1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数 结算)。

  2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

  3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

  生育险报销常见问题

  1、我是农村户口的，去年已生育有一男宝宝，由于社保没有买满一年所以没能报销，现打算明年在生一个小孩，属于超生的，请问可以办理生育保险报销吗?

  答：根据现行政策规定，第二胎属于超生的不能享受生育保险待遇。只有符合计划生育政策条件的才能享受生育保险待遇。

  2、我是外地人，在广州工作参保时间已超三年，现在我老婆怀孕5个月了，但是她没有买社保。听说有的地方男员工买生育保险可以报销一半医疗费，请问广州有类似政策吗?我这种情况能申请生育保险报销吗?如果能的话需要哪些资料?

  答：您好!目前的广州职工生育保险政策规定参保女职工可享受生育医疗待遇，即女职工需要自身参保才能享受待遇。所以您不能申请生育保险报销。

  3、我在广州已办理了就医凭证，33周时已回老家待产，在老家一直都有办理农村医疗保险，并可报销分娩时的部份费用，不知在广州医保局报销时提供发票及清单的复印件或其他需提交的资料的复印件?

  答：对于重复参保并经证实已享受异地社会医疗保障待遇、同一笔医疗费用符合本市生育保险零星医疗费用报销范围、参保人又回本市要求零星医疗费用报销的情形，对该类参保人所发生属本市生育保险政策范围的医疗费用，不同时享受异地社会医疗保障及本市生育保险待遇;如不能退回异地社会医疗保障已享受的待遇，本市生育保险基金也不予支付异地社会医疗保障已报销后余下的生育医疗待遇。