生育保险医疗补助能报销多少
啊南 1306阅读 2021.04.28
【导语】: 生育保险基金按生育保险报销的女职工人数,支付检查费、助产费、手术费、住院费和药费。超过规定的医疗服务费和药品费(包括自交药品和营养药品)由职工个人承担。那么生育保险医疗补助能报销多少呢?
生育零星费用报销标准
生育零星费用包括分娩产生的医疗费用,如接生费、手术费、住院费等;还包括计划生育手术医疗费用,比如节育器费用、人工流产费用等。以下是生育零星费用报销的具体标准:
医院等级 | 三级 | 二级 | 一级 | ||||||
生育项目 | 女 | 男 | 女 | 男 | 女 | 男 | |||
定额支付标准 | 分娩 | 顺产 | 2900 | 1450 | 2500 | 1250 | 2000 | 1000 | |
助娩产 | 3300 | 1650 | 2800 | 1400 | 2300 | 1150 | |||
剖宫产 | 4600 | 2300 | 4100 | 2050 | 3300 | 1650 | |||
计划生育 | 早期妊娠流产 | 300 | 150 | 300 | 150 | 300 | 150 | ||
早期妊娠流产住院 | 900 | 450 | 900 | 450 | 900 | 450 | |||
中期妊娠流产 | 1500 | 750 | 1200 | 600 | 1000 | 500 | |||
稽留流产 | 1500 | 750 | 1200 | 600 | 1000 | 500 | |||
宫颈环扎术 | 1500 | 750 | 1500 | 750 | 1500 | 750 | |||
宫内节育器放置术 | 200 | — | 200 | — | 200 | — | |||
宫内节育器取出术 | 160 | — | 160 | — | 160 | — | |||
宫腔镜取环 | 480 | — | 440 | — | — | — | |||
皮下植埋(取出)术 | 200 | — | 200 | — | 200 | — | |||
产前检查 | 建卡起至20周 | 500 | 250 | 500 | 250 | 500 | 250 | ||
20周至分娩前 | 800 | 400 | 800 | 400 | 800 | 400 | |||
女职工产前及产后4个月内因并发症(参见结算办法附表一)住院时,根据就诊医疗机构级别,费用达到或高于定额标准的按定额报销,费用不足定额的按实报销。 |
生育零星费用报销所需材料
(1)《生育保险待遇申请表》;
(2)疾病诊断证明复印件;
(3)出院记录复印件;
(4)《广东省计划生育服务证》或符合计划生育政策的证明材料复印件;
(5)婴儿出生证明或死亡证明复印件(限分娩住院提供);
(6)用人单位银行账户复印件(限在职职工提供);
(7)本人社会保障卡(或身份证)正反两面复印件,他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;
(8)劳动合同或者用人单位的招录证明复印件。属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议复印件(限生育时累计参加生育保险未满1年或单位未垫付生育津贴的提供);
(9)职工就业期间的工资支付凭证复印件(限生育时累计参加生育保险未满1年时提供);
(10)用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证复印件(生育时累计参加生育保险未满1年时提供);
(11)单位未垫付生育津贴的证明材料(限单位未垫付生育津贴时提供);
(12)社保经办机构规定的其他材料。
男方生育保险报销比例
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上;
3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
【报销标准】:符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
男职工生育保险报销条件
(1)男方应该符合国家的计划生育政策规定,要符合法定的生育条件。具体是指既要符合国家的计划生育政策又要达到法定的生育条件,如果男方连法定结婚年龄都不到的话,那就无法享受这项生育保险待遇。
(2)男方的用人单位为男方连续缴纳生育保险费用超过了十个月。
(3) 女方没有被列入生育保险的范围。最后一条要求必须是您的配偶并没有上生育保险,也就是说女方的单位并没有为您的配偶缴纳生育保险费;如果女方的单位也为女方上了生育保险的话,那么需要您的配偶去申请生育保险的报销,而不能通过男方的生育保险申请报销或是补贴。
使用剖腹产,其报销金额没有具体数字,因为每个医院剖腹产的价格不同,所以只有大概的比率。大部分地方都是报销30%左右,比如花了1万块钱,可以报销3千左右。后续拆线、用药、住院调养就要再单算了。
生育保险一共能报销多少钱
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。
补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。