与政府合作医疗保险项目岗位招聘

背景介绍：
n 2012年8月国家六部委要求各地政府引进商业保险公司运作城乡居民大病业务，是保险业服务民生、拓宽业务领域和发展空间难得的历史机遇。
n 2015年，安徽省将医保经办服务机制改革作为综合医改三大重点工作之一，在全国率先以商业保险机构经办基本医保为突破口，推进基本医疗保险管办分开、政事分开，承担起为全国医改积累经验、提供借鉴的重任。包括芜湖在内的25个地市成为试点城市。
n 为响应国家号召，确保城乡居民医保基本段业务正常运作，保险业需要培养一批具有医学背景的优秀人才，从事健康管理、健康保险研究等医疗保险行业内前沿性工作，在为参保人员提供专业优质的服务同时做好医保基金风险管控，最终成为医疗保险行业的管理专家。
n 此次招聘岗位工作地点：安徽省内（个人意向城市请选择或注明）

招聘岗位 ：
1、项目负责人岗:
负责与政府合作医保项目的人员管理、日常作业及审核巡查等日常运营管理，主要职责包括：（1）医保运营作业相关政策、流程、规则的沟通、制定；（2）医保运营作业岗位人员的管理、指导及培训；（3）与政府医保相关部门的日常沟通协调。
聘任条件：（1）全日制大学本科及以上历；（2）医学、保险、法律 、法律 等相关专业背景；（3） 保险、医保运营或项目管理等工作经验优先；较强的管理经验、培训辅导能力、辅导能力及沟通协调能力，熟悉医保产品及前后线运作流程。

2、医疗专家：
对疑难案件进行核定, 本科及以上学历，医学类专业背景，有三年以上临床经验，具有主治医师及以上职称；熟悉医保政策。

3、医保审核岗：
负责对理赔申请资料真实性和医疗费用合理性进行审核并出具结论，主要职责包括：（1）对定点医疗机构在医疗过程中的医疗文书、医疗收费、用药范围、收费标准等进行审核，在审核医疗费用时，重点审核以下内容：a、就诊人员的参保状态；b、申请赔付的资料是否真实、齐全、有效；c、医疗机构用药、检查、诊疗及服务项目等是否合理，是否符合规定的赔付范围。（2）对定点医疗机构、异地转诊转院医疗费用进行审核；（3）对审核过程中发现的问题、情况及时记录、分析、汇报；（4）协助做好定点医疗机构、参保单位及参保人员的咨询工作。
聘任条件：（1）全日制大学本科及以上学历；（2）临床医学、中西医临床、药学等相关医学专业背景；（3）有保险核保、核赔、理赔调查等工作经验优先；（4）熟练掌握医保政策、医保作业规则及医保运营流程，有强烈的团队意识、沟通表达能力及培训辅导能力。

4、医保稽查岗：
负责对可疑的理赔申请进行调查核实，主要职责包括：（1）通过深入各定点医疗机构、实地走访、询问第三方等形式对医疗费用是否符合医保相关规定进行核实，及时制作调查报告；（2）协助社保、农合等基本医疗经办监督部门对定点医疗机构审核中有异议的病历进行调查核实并及时上报；（3）定期走访参保人，收集参保人对基本医疗和大病医疗保险的意见和建议；（4）及时落实各种违规举报的查处工作。
聘任条件：全日制大学本科及以上学历，临床医学、中西医临床、药学等相关医学专业背景。有医保、医院、医疗信息等工作经验优先；熟悉医保政策，掌握医学基础知识，熟练使用电脑办公软件。

5、医保受理岗：
负责接待柜面咨询问题，受理参保人理赔申请资料、提供理赔报销查询，主要职责包括：（1）受理参保人员医保政策咨询及赔付结果查询；（2）对参保人提交的理赔申请资料进行初审，并核实赔付资料的齐全性。
聘任条件：（1）全日制大学本科及以上学历；（2）医学相关相关专业背景；（3）医保、医院、医疗信息等工作经验优先；（4）掌握医学基础知识，熟练使用电脑办公软件，并有主动服务的意识。




集团优势——
中国平安是中国第一家股份制保险企业，至今已发展成为融保险、银行、投资三大主营业务为一体、传统金融与非传统金融并行发展的综合金融服务集团之一。是国内金融牌照最齐全、业务范围最广泛、控股关系最紧密的个人综合金融服务集团。截至2014年6月30日，平安集团旗下共有24家子公司，在美国《财富》杂志“全球领先企业500强”名列第128位，蝉联中国内地非国有企业第一，公司为香港联合交易所主板及上海证券交易所两地上市公司。截至2014年6月30日，总资产人民币3.8万亿元。
公司介绍——
平安养老保险股份有限公司是平安集团下属子公司，2004年12月在上海成立。目前在全国拥有35家省级分公司，200多家分支机构。公司以成为中国“领先的养老资产管理机构”和“领先的民生医保服务提供商”为己任，形成了以养老资产管理和民生医保服务为核心，具体涵盖企业年金及养老资产管理、保险保障、医保大病等方面的业务体系，为政府、企业团体及个人提供综合性金融服务。
自2006年重组以来，公司业务规模和市场地位显着提升。截至2014年底，养老险企业年金等管理资产突破2000亿，为中国最大的企业年金基金管理机构；公司长险、短险份额在六家主要团险公司中分别占33%、23%，位列市场第二。公司总体业务规模在人身险行业排名第六，在保险行业所有法人机构中排名第9。截至2014年上半年，公司服务的团体客户累计106万，个人客户8000余万，央企年金客户64家，占已建立企业年金央企的70%。
安徽分公司经过8年的经营与发展，业务规模已突破50亿元，积累了电力、能源、通信、烟草、交通、金融等省内5000多家企业客户(其中50多家属大型企业客户)，多项经营指标居于全省领先。

培训机制－－
平安有保险业“黄浦军校“之称，国际化的视野、先进的管理理念，完善的培训机制，为中国的保险业培养和输入了大批优秀的专业人才。每一位新进员工，公司都会安排与岗位对应的员工培训课程，通过面授、网络课程自学、指导人辅导等多种培训形式，帮助新人掌握岗位所需知识与技能，使之快速了解、适应、融入平安。伴随着员工的成长和发展，公司还会提供一系列的培训课程和培养方案。

职涯规划－－
平安的职业生涯规划注重个人潜能的发挥、个人素质的提高、生活品质的改善和个人价值的实现。平安在把员工视为公司发展真正的推动者的同时，更认为“员工生涯规划的实现是以个人的努力奋斗为基础的”，鼓励员工站在公司的角度考虑规划，将发展的动力内化给员工，促使员工无形中与公司共同成长。

福利待遇－－
一经录入，签订正式劳动合同，属于公司正式员工编制。
1、 公司提供有市场竞争力的薪资待遇，招募优秀人才；
2、 除按国家规定缴纳五险一金外，另提供公司内部商业保险、补充养老、过节费、带薪年假等；